【诊疗动态】妙手仁心治顽疾

时间:2020-06-28编发部门:宣传科稿件提供:金沙国际登录网址浏览:20

   今年73岁的徐阿姨,从4月中旬开始即出现胸闷气短、乏力,夜间喘憋症状,曾就诊于市多家医院并住院治疗,诊断为频发性室性早搏,并给予“比索洛尔”、“参松养心胶囊”、“胺碘酮”、“门冬氨酸钾镁”等药物治疗。但徐阿姨仍感心慌,胸闷气短,乏力,喘憋,尤以夜间为著,且逐日加重,影响睡眠。

   6月2日入住其他医院,行24小时动态心电图检查示单发室性早搏总数27059次。徐阿姨自认为已病入膏肓,抱着换家医院试试看的心理,来到我院,并收入到心血管一病区住院治疗。

   入院后,李春峰主任及张红岩副主任带领全体医护人员详细的询问了徐阿姨的情况,并制定了一系列的治疗方案。在除外由冠脉血管等因素引起的心律失常后,给徐阿姨复查了24小时动态心电图,结果显示单发同一形态的室性早搏总数24203次,尤以凌晨1-4点钟为著。由体表心电图判断徐阿姨室性早搏的位置可能为左室后间隔,考虑到左室后间隔位置复杂,术中消融导管可能难以到位,存在手术不成功或无法根除的室性早搏等情况。加之徐阿姨年龄大,身型消瘦,心功能不全,手术治疗难度较大。经过李春峰主任医师、姜巍娇副主任医师、梁春宇主治医师、于蕾主治医师及全体医生详尽的讨论后,决定为徐阿姨实施室早射频消融术,并取得导管室、超声科及家属的积极配合。

   手术采取主动脉逆行方法,在Ensite3000三维系统引导下,结合X线影像、电极局部电位,行左心室三维剖解重建及激动顺序标测。消融电极于左室下后壁标测激动最早区域详细标测,以消融电极记录早搏提前体表心电图最早处,于该部位行起搏标测,起搏图形与自身室早形态一致,以此处为消融靶点,行常规消融。约5秒后早搏消失,继续巩固消融。观察30分钟后,无早搏复发。徐阿姨的手术在哈尔滨医科大学附属第一医院心内七科梁兆光主任的引导下,李春峰主任及姜巍娇副主任医师细致的操作下,在导管室全体医护及心血管一病区汪明杰护士长通力协作下,历经1个半小时安全顺利完成。

   术后徐阿姨胸闷气短,乏力,夜间喘憋症状消失了,觉得呼吸也顺畅了,最重要的是晚上终于可以睡个好觉了。徐阿姨为此十分高兴,家属也感叹,多方求医直到今天,终于得遇良医,得愈顽疾。术后复查各项指标较术前均明显好转,徐阿姨于6月22日出院。

   随着射频消融手术技术的日趋完善与成熟,射频消融治疗的安全性与成功率大大提高。尤其对于阵发性室上性心动过速、心房扑动、房性心动过速、心房颤动、室性早搏及特发性室性心动过速的治疗效果显著。我院心血管一病区于两年前选派姜巍娇副主任医师到哈尔滨医科大学附属第一医院进修学习心脏起搏器植入与射频消融手术一年,并完成全国心血管介入心律失常(心脏起搏器植入及射频消融)规范化培训一年。学成归来后,已完成多例阵发性室上性心动过速、频发性室性早搏射频消融及永久起搏器植入手术。心血管一病区希翼为越来越多的心律失常患者解除病痛,为越来越多的心律失常患者带来福音!(撰稿:心血管内科一病区 于蕾 编辑:宣传科 张宁)

哈医大学附属第一医院心内七科梁兆光主任、心血管内科一病区李春峰主任等为患者实施室早射频消融术

术前准备




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