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技高一筹 疏“堵”有方

时间:2011-08-29浏览:365

——心内科一病区成功救治一例急性肺动脉栓塞患者
 
    张女士今年47岁,平时一向身体健康。去年9月22日上午10时,在做家务时因用力过度,突然感到胸闷,随后,意识丧失,约3分钟后清醒。家人将其送至我市的一家医院,但因诊断不明,又转到我院。
 
    患者来到我院ICU时,口唇及颜面发绀,呼吸困难,胸闷、心慌,心律失常,心率140次/分,病情危重。医护人员马上给予吸氧、建立静脉通路、心电及血氧监测、急查心电、血气分析等,并给予对症治疗。稍有缓解后,为进一步系***疗以“晕厥原因待查”转至心内科一病区。
 
    李春峰主任、张红岩副主任、护士长汪明杰,马上组织医护人员开始了全力的救治。此时,患者仍有心律失常、心动过速、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。考虑到患者既往健康,突发晕厥,李春峰主任怀疑该患为“肺动脉栓塞”。为进一步明确诊断,又做了相关检查。结果回报:血浆D—二聚体检测值较高,为1714μg/L;64排CT肺动脉检查,证实为“肺动脉栓塞”,同时还患有呼吸道感染、甲亢。随后给予了抗凝、改善循环、抗心律失常、营养心肌、抗甲状腺功能及对症等治疗。因患者生命体征不稳定,医生们不离病床,现场分析病情,及时施治;护士们给予了一级护理,严密观察病情变化,随时监测血压、心率、心律变化、呼吸次数、末梢循环情况以及血氧饱和度……
 
    经过医护人员20天的积极救治和精心护理,张女士病情逐渐平稳,无晕厥发作,无胸闷、心悸,咳嗽、咳痰、咯血发生,心率恢复正常。曾与死神擦肩而过的张女士要出院了,她及家人为表达对医护人员的谢意,想请吃饭被谢绝,想送锦旗也被谢绝。于是,张女士带着对李主任及医护人员的无尽感激出院回家。又经过半年多的口服药物治疗及恢复,她来到我院复查,CT结果证实:彻底痊愈。
 
    据资料先容,肺栓塞是指脱落的血栓或其他栓子嵌塞于肺动脉血管,导致肺组织缺血、缺氧、坏死。本病发病急剧,主要以晕厥、低血压或休克、胸痛或胸闷、呼吸急促为主的一组的临床症状。若巨大血栓脱落,突然阻塞肺动脉主干,患者可发生生猝死。此病复杂、病情凶险,严重威胁患者生命。文献报道,急性肺栓塞病人死亡率高达80%以上,误诊率可达60%,专家认为,诊断正确、治疗及时、护理到位是抢救成功的关键。诊断主要依赖于临床医生对本病的警惕性。该患者的成功救治,既体现了我院医护人员高度的责任心和熟练的诊疗技术,又体现了ICU、心内科、麻醉科以及相关辅助检查等有关科室团结协作的精神及精湛的技术。
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