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子宫脱垂治疗新理念

时间:2011-04-29浏览:345

       子宫脱垂是中老年女性的常见病,该病常合并阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、直肠膨出,个别的还合并压力性尿失禁。故总称盆底缺陷,或女性盆底功能障碍性疾病。
 
    产生盆腔器官脱垂的病因是多方面的。阴道分娩及难产是重要的危险因素,具体原因有分娩对盆底软组织的直接损伤,以及可能引起盆底功能的神经损伤等。对软组织的直接损伤可以造成支撑缺陷,如盆内筋膜从骨盆侧壁的分离,另外还有盆内结缔组织的结构及生化代谢异常。其他因素如衰老、绝经、神经本身病变如脊柱裂、慢性腹压增高以及肥胖等也与脱垂有关。
 
    当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或其他原因导致其张力减低时,可发生子宫及其相邻的膀胱、直肠的移位即盆腔器官脱垂。
 
    子宫脱垂治疗策略:子宫脱垂分Ⅰ度、Ⅱ度轻(IIa)、Ⅱ度重(IIb)、和Ⅲ度。一般I度IIa度可以考虑各种非手术治疗方法的保守治疗策略,可采用子宫托、肛提肌锻炼。子宫托简单、有效,经济,病人易于接受,是最常用的治疗方法。肛提肌锻炼也是盆底肌肉的锻炼,对病情轻的患者效果较好。 
 
    IIb度及III度脱垂需手术治疗。 传统的手术是将脱垂的子宫切除,这样做并没有从病因上治疗,并没有治疗盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂的问题,这些损伤并没有得到修复,因此切了子宫、修了阴道前后壁以后,还会发生阴道穹窿脱垂、阴道前后壁再度膨出。
 
    用Prolift网片进行盆底修复手术是治疗该疾病的最新方法,而且是金标准。该手术如果子宫没有病变不切除子宫,不切除和修补阴道前后壁,而是将Prolift网片植入盆底,来代替盆底筋膜和肌肉的缺损,从根本治疗本病,不复发。
 
    因此恢复剖解、恢复功能、并以微创为原则,保留子宫,以替代物进行结构重建是新的治疗方法。我们在转变治疗理念、革新治疗方法的同时,用最好的治疗方法服务于患者,为患者做贡献。
 
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