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白血病的诊断和治疗

时间:2009-05-11浏览:435

    张淑英:1983年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,现任js9905com金沙网站金沙国际登录网址副院长、血液科主任、主任医师、教授;兼任黑龙江省医学会理事、黑龙江省医学会血液病专业委员会委员、黑龙江省女医师协会理事、黑龙江省微循环血液流变学学会理事、齐齐哈尔康复医学会常务理事、齐齐哈尔康复医学会血液病专业委员会主任委员、js9905com金沙网站科技委员会委员、js9905com金沙网站学术带头人。曾先后在哈尔滨医科大学金沙国际登录网址及北京军区总医院血液科进修学习,对白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液疑难病症的诊断及治疗有独到之处。

    她先后在国家级及省级杂志发表论文20余篇。近年来先后获市科技进步一等奖一项,市科技进步二等奖两项;市优秀学术成果一等奖两项、二等奖两项。

    她曾获全省卫生系统先进工编辑;市劳动模范;第五届鹤城十大杰出青年;市第三届、第四届、第五届优秀科技工编辑;市巾帼建功竞赛活动先进个人;第二届鹤城“十大女杰”提名奖;市“三八”红旗手。

    什么是白血病?
    改革开放之初,我们都被日本电视连续剧《血凝》里的主人公幸子深深的打动了,幸子身患绝症,但她顽强的与疾病斗争,我们都非常牵挂着主人公,从这部热播的连续剧里,很多人知道一个疾病的名字:白血病-血癌,虽然在日本这个经济、科技比较发达的社会,医患双方都倾注了大量的心血,但也未挽留住幸子生命。白血病也是我国10种高发恶性肿瘤之

    一,在青壮年和儿童恶性肿瘤发病率中居首位。它是一类在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积、并浸润其他器官和组织、而正常造血受抑制的疾病。
虽经过大量的研究工作,白血病的病因尚未完全明了。目前认为与以下因素有关。
    1、病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定。
    2、化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。目前已确认的有苯和其他有毒物(如甲醛)以及一些药物如治疗银屑病的乙双吗啉,氯霉素、解热镇痛药、磺胺增效剂等;苯是什么?它是一种略带芳香味的有机溶剂,在工业中有着广泛的用途,例如制鞋用的胶、多种油漆和装修涂料中的溶剂,都含有苯。汽油中含有苯,汽车尾气、家用煤气也有苯。可以说,苯是广泛存在的环境污染物。装修涂料中多含有甲苯或二甲苯,这些分子苯经皮肤或呼吸吸取后,在体内代谢成为酚类物质。酚须经骨髓进行再解毒,解毒过程一方面可直接造成骨髓细胞损伤,另一方面可以造成造血细胞核酸结构变化引发再生障碍性贫血、急性造血功能停滞或一些恶性血液病,如骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病等。苯也是染料的主要化学成分,染发用的染料中绝对含有苯,它可通过头皮吸取进入血液,可引起血液病,在临床工作中经常发现,患白血病或MDS的病人可以追问出有长期染发的历史。血液病在汽车驾驶员中发病相对较高,是因为他们与汽油长期接触,而汽油中含苯之故。当然这也与个体差异有关,不是每个接触汽油的人都会发生血液病。但现在有车族壮大了,接触汽油/苯的人群也多了,发生血液病的机会也就增加了。有人证明长期接触低浓度苯的工人中白血病、恶性淋巴瘤发病率明显高于一般人群,许多白血病是由重度慢性苯中毒患者发展而来的。基于国内研究结果及国际癌症研究机构的资料,卫生部已将职业接触苯的工人的白血病定为职业性癌肿之一。
    3、 放射因素 有确凿证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。
    4 、遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。
    白血病目前根据细胞的分化程度、自然病程的长短,分为急性和慢性两大类,再根据细胞的类型分为若干型。如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。
白血病的早期临床表现
   (1)
贫血、疲倦是几乎所有急性白血病患者的早期表现,且随病情加重而加重。
   (2)反复出现感染、发热、眼、耳、鼻腔、口腔出现炎症或溃疡,亦是常见的早期表现。
   (3)易出血或皮肤粘膜瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多等。
   (4)淋趋承肿大,骨关节疼痛,尤多见于儿童,有特征意义的是胸骨轻压痛。在儿童这些症状可突然出现。 
   (5)某些白血病患者是以其他系统的浸润症状为首发症状。如神经系统:表现为颅内压增高及颅神经麻痹引起的症状,可有进行性头痛、呕吐、耳鸣、口角歪斜、肢体瘫痪及感觉障碍等;消化系统:有口腔炎、牙龈增生、食道炎等;呼吸系统:表现为反复呼吸道感染、胸痛或胸膜炎;皮肤:表现为斑丘疹或结节、瘤状浸润等症状。
对上述早期信号,要想到白血病,此时只要做一次血常规检查就可发现,使绝大多数白血病患者能及早发现。

白血病的预防:
    首先,避免或减少与放射线及苯等有毒化学物质接触,随着工业化的发展以及人们居住环境的装修、汽车流量不断增加,苯对环境的污染和毒害已成为日益突出的问题。据报告,我国某些城市环境空气中的苯以及居室内厨房或客厅中的苯约高出国外数十倍以上。家庭装修后出现的毒害影响已有越来越多的报道。不难看出,控制苯和其他有毒物(如甲醛)的毒害已成为迫在眉睫的问题,同时,需要相关部门建立和完善质量管理和监督体系。更有必要向广大群众大力宣传和推广无毒安全装修的方法及好处,摈弃和拒绝使用假冒伪劣的有毒装修材料和粗劣的装修施工。这是我们当前保护环境,改善居室生活条件,保护广大居民健康的一个实实在在的问题。再有慎用乙双吗啉、氯霉素、解热镇痛药、磺胺增效剂等。其次,戒烟,尤其是妊娠期的孕妇,有人报告:在妊娠期每天吸10支烟以上的孕妇,其子女患肿瘤的危险性较正常人增加50%,患急性淋巴细胞白血病的危险增加一倍。若出现白血病早期信号,应及时看医生和作必要的检查。

    白血病的治疗方法及预后
    随着医学的发展与进步,急性白血病的治疗水平也有了很大提高,人们不仅仅满足于病人的完全缓解,而致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究,目前白血病的治疗方法有化疗、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等。
    该病在我地区发病率较高而预后差,看到每年仅在该科就有多人死于白血病,血液内科的医护人员摸索出了一整套的治疗方法,率先在我地区开展的脐血输注加强化疗治疗白血病的临床研究,使白血病的缓解率有了较大的提高;患儿吴某,住院时9岁,因发热、贫血诊断为急性白血病,而给予系统化疗,在治疗过程中,患儿合并上消化道大出血,生命危在旦夕,不少人劝家长:别治了,到头来人财两空;家属抱着一线希翼,来到金沙国际登录网址血液内科,经过全科的积极抢救及精心治疗,该患渡过了出血、感染等关,病情得到了控制。各项指标逐渐恢复,使患儿在短期内病情得到缓解出院。经多次强化并随访多年,各项指标都正常,已临床治愈。现在该患已成家并有一可爱的小宝宝,象这样的病例还有很多。据统计,自2000年至2005年该科共收治各种白血病200余例,完全缓解率高达80%左右,部分病人获长期生存。
    很多在金沙国际登录网址血液内科治疗过的病人不但对他们精湛的技术、热情周到的服务赞不绝口,而且对他们低廉的价格非常满意。血液病是难治病,病程长、花费大,还有性命之虞,对病人来讲,经济固然非常重要,而最关键的是在节省的同时还要看好病、少受罪,真心体谅和解决血液病人的疾苦,以尽可能少的支出为他们提供最好的治疗和服务,是金沙国际登录网址血液内科的宗旨,因为这里的医护人员们不仅想治好病,还要千方百计让愈后的病人能够过上并非债台高筑或家徒四壁的生活。他们处处为病人着想,把病人的医疗费用降到了最低点,赢得了病人及家属的好评。
    还开展许多新的实验检查方法,并与js9905com金沙网站联合应用流式细胞仪进行细胞的免疫分型及其它单克隆抗体的检查,该法能更确切地确定细胞的来源,引导临床可以针对不同类型的病人采用不同的化疗方案来提高疗效、延长病人的生存时间。使该科对血液病的诊断及治疗居我市领先水平。有许多外省市患者都慕名来我院就诊,还有许多疑难的病人在这里得到确诊和及时治疗。

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